La diabetes mellitus es un trastorno crónico que induce progresivamente complicaciones, comprometiendo la independencia diaria. Entre estas, la neuropatía diabética es particularmente prevalente y contribuye a importantes deterioros neuromusculares tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2. Esta afección provoca daño estructural que afecta tanto al sistema nervioso central como al periférico, resultando en un deterioro significativo de las funciones sensoriomotoras. Además de la neuropatía, la miopatía diabética también contribuye al deterioro muscular y a la reducción del rendimiento motor, intensificando el deterioro neuromuscular. La neuropatía diabética suele implicar atrofia muscular neurogénica, pérdida de motoneuronas y agrupamiento de fibras musculares como resultado de procesos aberrantes de denervación-reinervación. Estas complicaciones se asocian con el compromiso de las uniones neuromusculares, donde se producen alteraciones en las vesículas presinápticas, el contenido mitocondrial y la señalización postsináptica. El daño neuronal se intensifica por la hiperglucemia crónica y el estrés oxidativo, lo que agrava la disfunción vascular y reduce el aporte de oxígeno. Estas complicaciones implican un grave deterioro del rendimiento neuromuscular, evidenciado por reducciones en la fuerza máxima y la potencia, la tasa de desarrollo de la fuerza y la resistencia muscular. Además, las complicaciones relacionadas con la diabetes se ven agravadas por los cambios degenerativos relacionados con la edad en pacientes a largo plazo. El entrenamiento aeróbico y de resistencia ofrece enfoques prometedores para controlar los niveles de glucosa en sangre y la función neuromuscular. El ejercicio aeróbico promueve la biogénesis mitocondrial y la angiogénesis, lo que favorece la salud metabólica y cardiovascular. El entrenamiento de resistencia mejora principalmente la plasticidad neuronal, la fuerza muscular y la hipertrofia, factores cruciales para mitigar la sarcopenia y preservar la independencia funcional. Esta revisión temática examina la evidencia actual sobre los mecanismos fisiológicos subyacentes a la neuropatía diabética y el posible impacto de la actividad física para contrarrestar este deterioro.
https://doi.org/10.1113/JP287589
